PNFの治療技術 ： 臨床応用編 ２
「 肩関節へのアプローチ 」
（全２枚・分売不可）

商品番号　ME154-S

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　☆PNFテクニックの臨床応用、第２弾！ 　☆医療現場での実践で裏付けられた、一歩進んだ治療技術！ 　☆今、PNFで治療が変わる！

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■実技・解説：市川 繁之（国際PNF協会認定アドバンスインストラクター／理学療法士）
■協力：高井 豊（社会医療法人社団 森山医会）
■協力：野原 隆博（社会医療法人社団 森山医会）

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PNFとは、Proprioceptive Neuromuscular Facilitationの略で、日本語では固有受容性神経筋促通法と呼ばれています。主に固有感覚受容器を刺激し、神経や筋などの働きを高め、身体能力を高めるというものであり、運動療法の一つでもあります。
今回は、臨床応用編の第二弾として、「肩関節に対するアプローチ」について取り上げています。ここでは、体幹（特に胸椎）の可動性と安定性の獲得のためのアプローチから、肩甲骨の可動性と安定性獲得のための直接的アプローチや間接的アプローチといった治療の流れと、様々な症状に対する臨床的アプローチを詳しく紹介しております。
そしてPNFの治療哲学にもあります運動コントロールや運動学習の考え方を利用した治療の実際をご覧いただけます。

PNFの理論と基本的テクニックにつきましては、「ME139-S／PNFの治療技術：臨床応用編1」で取り上げていますので、合わせてご覧いただくとより理解が深まります。


　ME154-1 「基本的治療プログラム１」　（45分） ＜ 肩関節へのアプローチ：イントロダクション ＞
＜ 基本的治療プログラム１ ＞
■ 体幹（特に胸椎）の可動性と安定性の獲得「直接的アプローチ」
　◎Therapeutic goal（治療目的)：
　　胸椎の可動性・生理的後弯の正常化をゆっくりと反応をみながらしてゆく
　◎Plan 1 sidelying （楽な肢位、従重力肢位を選択）／胸椎屈曲・伸展
　◎Plan 2 Prone（抗重力肢位の選択）／胸椎屈曲・伸展
　◎Plan 3 Sitting（抗重力肢位）／ 胸椎屈曲・伸展（特に屈曲を強調）
　◎Plan 4 Sitting（抗重力肢位）／胸椎側屈（特に屈曲の強調を促しながら）

■肩甲骨の可動性と安定性の獲得「直接的アプローチ」
　◎Therapeutic goal：
　　胸椎の可動性・生理的後弯の正常化、そして胸椎を安定させ、肩甲骨の運動を促す
　◎Plan 1 sidelying （痛みのない、楽な肢位の選択）／
　　肩甲帯前方挙上・後方下制パターンの中間位にて安定性を得る
　◎Plan 2 sidelying（楽な肢位の選択）／肩甲帯前方挙上
　◎Plan 3 sidelying ／上肢・肩関節外転運動
　◎Plan 4 sidelying ／上肢・肩関節屈曲運動
　◎Plan 5 sidelying ／上肢屈曲−内転−外旋パターン
　　 ＊三次元の運動パターンをしてゆく。胸椎―肩甲帯は安定させ、上肢の運動を促す。


　ME154-2 「基本的治療プログラム２／臨床的アプローチ」　（67分） ＜ 基本的治療プログラム２ ＞
■肩甲骨の可動性と安定性の獲得「間接的アプローチ」
　◎Therapeutic goal：
　　上肢・肩甲帯・胸椎の生理的後弯を保持し、骨盤帯・下肢パターンを利用し、
　　上肢の筋活動を促す（Closed Kinetic Chain Position）
　◎Plan 1 sidelying （右上肢屈曲―内転―外旋にてClosed Kinetic Chain Position） 右骨盤帯後方下制パターン
　◎Plan 2 sidelying ／右骨盤帯前方挙上パターン
　◎Plan 3 sidelying ／右下肢伸展パターン
　◎Plan 4 sidelying （左側下、左上肢屈曲―外転―外旋（肘を曲げた肢位）にて）／右骨盤帯後方下制パターン
　◎Plan 5 Sitting （右上肢外転位（肘を屈曲し、Closed Kinetic Chain Positionにした肢位））／左肩甲帯挙上（前額面）運動
　◎Plan 6 Sitting ／左上肢屈曲―外転―外旋パターン
　◎Plan 7 Sitting ／左肩甲帯前方挙上（３次元的運動）パターン
　◎Plan 8 Sitting ／左上肢屈曲―内転―外旋パターン
　◎Plan 9 Sitting ／左上肢屈曲―外転―外旋パターン

＜ 臨床的アプローチ ＞
■肩関節：臨床的アプローチのポイント
■肩関節に不安定性がある場合（Loose shoulderなど）
■肩関節周囲筋群の過緊張（Frozen shoulderなど）がある場合
■肩甲上腕関節における協調性に問題がある場合
■右手で左肩を触ることが困難な場合（例：右手で左肩を洗うことが困難）
■左手で背中を触ることが困難な場合（例：背部でブラジャーの着脱困難）
　（１）肩伸展動作の促通
　（２）肩内転動作の促通
　（３）肩内旋動作の促通
　（４）実際の運動の指導

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2014.09

なつさん（1件） 購入者 非公開 投稿日：2015年09月10日

おすすめ度 すっごくわかりやすく、実戦で役に立ちました 実技は再現しやすかったです

ナオマツさん（1件） 購入者 男性 投稿日：2014年11月10日

おすすめ度 とてもわかりやすく、臨床にも活かせる内容でした。PNFやっている方はよりPNFを臨床に活かせると思います。シリーズ化してほしいです。